التهاب المسالك البولية عند الاطفال

تعتبر التهابات المسالك البولية من أكثر الأمراض شيوعاً في الأطفال. و نسبة إصابة الأطفال الذكور تفوق الأطفال الإناث خلال السنة الأولى من العمر. ثم تصبح نسبةإصابة الأطفال الإناث 8% و الأطفال الذكور 1-2% في سن خمسة أعوام من العمر. و يرجع ذلك بسبب قصر مجرى البول الخارجي في الإناث عنه في الذكور، و كذلك قرب فتحة البول من فتحة الشرج و بالتالي سهولة انتقال البكتريا إلى مجرى البول الخارجي ثم المثانة.

و يجب عدم إهمال علاج التهابات المسالك البولية
حيث أنها يمكن أن تؤدى إلى حدوث مضاعفات خطيرة بالكليتين
خاصة في الأطفال الأقل من 6 سنوات.

أنواع التهابات المسالك البولية
التهابات المسالك البولية العلوية ( الكلى ) Upper U.T.I : و تعتبر اقل انتشارا لكنها اكثر خطورة.
التهابات المسالك البولية السفلية ( مجرى البول الخارجي ، المثانة ) Lower U.T.I : و هي الأكثر انتشارا.
و هناك بعض العوامل المساعدة لحدوث التهابات المسالك البولية و هي:

احتباس البول في المثانة لفترات طويلة بسبب عيب خلقي في المثانة1
أو عدم التبول بانتظام أو إصابة الطفل بالإمساك2
مما يؤدى إلى ضغط القولون على المثانة و احتباس البول بها.
استخدام المضادات الحيوية واسعة المجال لفترات طويلة دون استشارة الطبيب3.
وضع الأطفال في الرغاوى المائية أثناء الاستحمام.
استعمال ملابس ضيقة للأطفال.
تغيير الحفاظ للطفل بطريقة خاطئة عن طريق التنظيف من الخلف
إلى الأمام مما يؤدى إلى انتقال البكتريا من حول فتحة الشرج إلى فتحة البول.

الأعراض
التهاب المسالك البولية العلوية :
آلام بالبطن و الكلى.
ارتفاع درجة الحرارة.
الغثيان و القيء.
الإصابة بالإسهال أحيانا.

و نجد أن نسبة تشخيص المرض في حديثي الولادة و الأطفال
الأقل من سنتين تكون قليلة جدا و تصل إلى 20% تقريبا
و ذلك بسبب عدم وضوح أعراض المرض التي تتمثل في فقدان الشهية
و فقدان الوزن و توتر الطفل و اختلال مزاجه.

التهاب المسالك البولية السفلية :
حرقان و ألم أثناء التبول ( بكاء شديد أثناء التبول ).
عدم السيطرة على التبول أحيانا.
التبول اللاإرادي أثناء الليل.
كثرة عدد مرات التبول مع قلة كمية البول.
ألم في منطقة الحوض و أسفل البطن.
رائحة كريهة للبول.
ارتفاع درجة الحرارة أحيانا دون وجود سبب واضح.
و يتم التشخيص النهائي عن طريق عمل تحليل و مزرعة بول
لمعرفة نوع البكتريا المسببة للالتهاب و تحديد المضاد الحيوي المناسب.

و لتلافى أي نتائج خاطئة للتحليل يجب مراعاة الآتي:
1 -في الأطفال الرضع يتم جمع عينة البول عن طريق وضع كيس
بلاستيكي معقم يتواجد في الصيدليات، أو عن طريق استخدام قسطرة بولية.
2 -في الأطفال الأكبر سنا تجمع العينة في إناء معقم.
و يجب مراعاة ترك أول قطرات من البول ثم يؤخذ البول الذي يليها
و يتم إزالة الإناء قبل انتهاء آخر قطرات من البول.

العلاج
يحدد الطبيب المضاد الحيوي المناسب على أساس نتيجة تحليل البول
و المزرعة التي تم إجرائها. و يجب الالتزام الشديد بالعلاج
و لا يوقف قبل المدة التي حددها الطبيب.
يجب زيارة الطبيب بعد الانتهاء من العلاج للمتابعة.
الإكثار من شرب الماء و السوائل.

بعض الإرشادات للوقاية من التهابات المسالك البولية:
عدم استعمال الرغاوى المائية عند استحمام الأطفال.
الحرص على أن تكون الملابس الداخلية للأطفال واسعة.
عدم الإهمال في علاج الإمساك.
ضرورة تعليم الأطفال الطريقة السليمة للتنظيف بعد التبول أو التبرز.
التنبيه على الأطفال عدم احتباس البول لفترات طويلة.