علامات وأعراض التمزق العضلي

1- الألم : يتوضع مكان الإصابة ، تتوقف درجة هذا الألم على درجة الإصابة وعلى مكان الإصابة
بسيط : حيث يشبه ألم خفيف في مكان الإصابة وذلك عند الشد العضلي
شديد : يشبه الشعور بقطع آلة حادة لعدد كبير من الأنسجة والألياف العضلية ، كما في حالات التمزق الشديد
2- فرقعة : في العضلة المصابة أثناء التمزق الشديد يسمع أثناء الإصابة .
3- عدم قدرة العضلة على أداء وظيفتها .
4- نزيف داخلي مفاجئ : حيث تصاب الأنسجة الضامة بين الألياف العضلية ، ويحدث نزيف داخلي مفاجئ ، إما فور حدوث الإصابة أو بعد 24 ساعة حسب شدة الإصابة .
5- ورم مكان الإصابة .
6- فجوة مكان الإصابة : عند حدوث تمزق كامل حيث يمكن جس هذه الفجوة عند إنقباض العضلة فيتكور الجزء العلوي تحت الجلد

علاج الشد والتمزق العضلي :
اسعافي :
1- إبعاد اللاعب المصاب عن الملعب
2- اراحة اللاعب بدنياً ونفسياً
3- وضع العضلات المصابة في وضع الإنبساط لتقليل التوتر والتقلص الحادث فيها نتيجة التمزق العضلي
4- استخدام وسائل التبريد ومنها :
الماء البارد أو كمادات أو أكياس الثلج المجروش والصناعي وذلك لمدة 20 - 30 دقيقة فور حدوث الإصابة وذلك لإيقاف النزيف الاخلي كما تستخدم لمدة 3 أيام لثلاث مرات باليوم
5- ربط مكان الإصابة والعضلات في حالة الإسترخاء وذلك ببلاستر طبي بشكل عرضي على مكان الإصابة أولاً ، أي متقاطع مع إتجاه الألياف الممزقة ثم تلف العضلة في اتجاهها من أسفل إلى أعلى بحيث يشمل الرباط العضلة بأكملها .
6- راحة سلبية للعضو أو الجزء المصاب فقط من 3 - 5 أيام حسب حالة الإصابة .
7- عقاقير لتخفيف الألم ومنع حدوث الإلتهاب في مكان الإصابة .

علاجي :
هدفه :
1- المحافظة على التئام سليم ومتين للألياف العضلية المصابة .
2- المحافظة على النغمة العضلية وإعادتها إلى حالتها الطبيعية في الأجزاء المصابة .
3- المحافظة على التوازن العضلي للمجموعات العضلية العاملة والمقابلة .
4- المحافظة على تنمية التوافق العضلي العصبي للعضلات المصابة .

خطة العلاج :
بعد إتباع وسائل الإسعاف الأولى عند وجود تمزق عضلي نلجأ إلى الوسائل التي تؤدي لتدفئة وتنشيط الدورة الدموية للعضلات وأهمها :
1- حمامات الماء الساخن مرتين أو ثلاثة يومياً لمدة 20 - 31 دقيقة في كل مرة .
2- حمامات متغيرة ماء ساخن وبارد مرتين أو ثلاثة يومياً بواقع25 دقيقة للمرة الواجدة ، بحيث نبدأ بالماء الساخن ثم البارد وبالتبادل ثم ننتهي بالساخن .
3- التدليك اليدوي العميق ويستخدم التدليك تحت الماء .
4- استخدام المراهم المساعدة على تنشيط الدورة الدموية مثل مرهم لاسونيل الساليتان وغيرها .
5- صبغة اليود مخفضة 2%
6- جلسات الأشعة المناسبة حسب ما يقرره الطبيب .
7- عمل انقباضات ثابتة ثم متحركة .
تمرينات علاجية متدرجة من بسيطة إلى الحركة المتدرجة في الشدة والحجم حسب عضلات الفخذ ومضاعفاتها الهامة وهي تكلس العضلات .

تمزق عضلات الفخذ :
تشاهد بشكل شاسع في كرة القدم حيث تلاحظ في العضلات الأمامية نتيجة لاصطدام او ضربة مباشرة قد ينتج عنها عجز جزئي للاعب وقد تؤثر على قدرته على الوقوف بالفحص :
- ورم نتيجة النزف الدموي بالعضلة يمكن إحساسه باللمس .
- تحرك الورم بانقباض ارادي للعضلة .
- ألم حاد مكان الإصابة وعند ثني العضلات العكسية أو فرد العضلات المصابة .
عند اهمال هذه الإصابة وعدم علاجها يحدث عجز مستمر ودائم للاعب مع عدم القدرة على ضرب الكرة بكفاءة .

الوقاية :
- إحماء فني جيد .
- تدريب فني سليم حيث أن لاعب كرة القدم مرة واحدة في الأسبوع لا يؤدي لفائدة تذكر في تطوير القوة العضلية أو المرونة وفي حالة إعطائه التدريب يومياً لمرة واحدة أو مرتين يؤدي ذلك إلى زيادة المرونة زالقوة العضلية وعند التدريب ثلاث مرات باليوم
يؤدي ذلك للإرهاق والتعرض لإصابة العضلات بالتمزق .

العلاج :
- إذا كانت الإصابة بسيطة
نلجأ إلى الراحة من 30 إلى 40 يوم ويمنع عمل التدليك .
- الإمتناع عن التقلصات العضلية للعضلة المصابة .
- الكمادات الباردة في 24 ساعة الأولى ويفضل كلو الأثير الذي يؤدي لتقلص في الأوعية الدموية .
- ربط العضلة بالاربطة المطاطية .
- إعطاء مضادات الإلتهاب بالطريق العام أو موضعياً .

- في الإصابات الشديدة :
تتداخل جراحياً قبل مرور شهر على الإصابة ويعود اللاعب لممارسة الرياضة بعد 3 أشهر من الشفاء .

تكلس عضلات الفخذ :
تنتج كمضاعفات لتمزق عضلات الفخذ الأمامية حيث يحدث التكلس مكان الإصابة .

التشخيص :
1- تمزق سابق مكان الإصابة .
2- تكرار الإصابة واهمال العلاج مع عجز دائم ومزمن عند أداء المجهود .
3- تكرار العلاج الطبيعي بدون نتيجة .

بالفحص :
عند لمس العضلات الأمامية للفخذ نجد بها منطقة غير مستوية ومؤلمة غالباً ما تكون بمنتصف الفخذ ، تقل ملاحظتنا لها عند استرخاء العضلات .
عند ثني الفخذ نلاحظ وجود ألم ويتم الثني على مفصل الركبة .

شعاعياً :
تظهر التكلسات العظمية بالعضلات فوق عضلة الفخذ .

العلاج :
- إيقاف ممارسة الرياضة تماماً من 4 - 8 أشهر .
- يمنع التدليك نهائياً .
- يمكن للاعب أن يعود للرياضة في حالات :
1- اختفاء الالم العضلي .
2- عودة الحركة العضلية والمرونة لطبيعتها .
3- حرية ثني الركبة بدون ظهور الم بالفخذ .
4- تحسن واضح بالصور الشعاعية .

ثالثاً : تمزق الأوتار :
تحدث هذه الإصابة في كرة القدم نتيجة الزيادة أو الإفراط في الإستخدام أي أنها تعتبر اصابة داخلية ومن النادر أن تحدث تحت تأثير عنف خارجي مباشر .

أهم الأوتار إصابة هو ( وتراشيلس ) - تمزق وتراشيلس الجزئي :
أسباب غصابة وتراشيلس :
1- ممارسة الرياضة على ارض صلبة وغير مستوية أو على أرض تارتانية لفترات طويلة .
2- تغير في نوع التدريب فنياً بحيث يزيد الجرعة والحمل عن قدرة الرياضي البدني أو التدريب قبل الشفاء .
3- وجود تشوهات قوامية للقدم في 90% من الحالات .
4- الرياضيين صغار السن أكثر عرضة للإصابة من الكبار .

الفحص والتشخيص عند الإصابة الجزئية :
- ألم عند التدريب المتوسط أو الشديد
- التحسس يجب ان يكون على أوتار القدمين لاكتشاف أي عيوب لا يصاحبها أعراض ويتم الفحص سطحياً .
- قد تكشف مناطق محددة لتمزقات وهي عادة أكثر المناطق التي بها ألم أو قد يصاحب الإصابة وجود منطقة متليفة أو وجود عقدة أو تجويف في نفس مكان الإصابة .

شعاعياً :
نحتاج لنوع خاص من الأشعة هي السينوجراف

علاج التمزق الجزئي :
- راحة 20 يوم إلى شهرين
- مضادات الإلتهاب عن طريق الفم .
- حقن موضعية بالكورتيزون على يد خبيرة ومتخصصة حتى لا يتبعها تمزقات ثانوية أو تآكل بالوتر .
- علاج التشوهات القدامية بالقدم .
- استخدام حذاء خاص ذو رقبة عالية .
- التداخل الجراحي في حالات خاصة